Das nicht verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva ist eine Krebserkrankung, die in der Haut der Vulva entsteht, meist an den inneren Oberflächen der Vulva. Es betrifft am häufigsten ältere Erwachsene, aber auch jüngere Menschen können daran erkranken, besonders wenn es mit dem humanen Papillomavirus (HPV) zusammenhängt. Zu den frühen Anzeichen eines nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva können Juckreiz, Brennen, Schmerzen, eine Wunde, die nicht abheilt, Blutungen oder ein neuer Knoten oder eine neue Hautveränderung gehören. Nicht alle haben denselben Verlauf. Die Behandlung umfasst meist eine Operation und kann auch eine Strahlentherapie oder Chemotherapie einschließen. Die Prognose hängt davon ab, wie früh das nicht verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva erkannt wird und ob es sich ausgebreitet hat.
Wie viele Menschen leben mit Vulvar non-keratinizing squamous cell carcinoma?
Direkte Fallzahlen für das nicht verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva werden nicht routinemäßig veröffentlicht. Zum Vergleich: Weltweit lebten etwa 150,000 Menschen (IARC Global Cancer Observatory, 2022) und in den Vereinigten Staaten etwa 21,000 Menschen (IARC Global Cancer Observatory, 2022) innerhalb von 5 Jahren nach einer Diagnose von Vulvakrebs; unter Verwendung der häufig berichteten pathologischen Schätzungen, dass etwa 80%-90% der Vulvakarzinome Plattenepithelkarzinome sind und ungefähr 20%-40% davon die nicht verhornende Form darstellen, wird dieser spezielle Subtyp nicht direkt gezählt, sondern auf etwa 24,000-54,000 Menschen weltweit und etwa 3,000-8,000 Menschen in den Vereinigten Staaten geschätzt.
Überblick
Vulvar non-keratinizing squamous cell carcinomaSymptome
Das vulväre nicht verhornende Plattenepithelkarzinom verursacht oft ein anhaltendes Geschwür an der Vulva, Juckreiz, Schmerzen oder Brennen. Manche bemerken einen Knoten, eine Veränderung der Hautfarbe, Blutungen oder Ausfluss. Frühe Symptome des vulvären nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms können unauffällig sein.
Ausblick und Prognose
Nicht verhornendes Plattenepithelkarzinom der Vulva hat oft eine bessere Prognose, wenn es früh erkannt und vollständig entfernt wird. Die Prognose hängt vor allem von der Tumorgröße, der Ausbreitung auf nahe gelegene Lymphknoten und davon ab, ob der Tumor nach der Behandlung zurückgekehrt ist.
Ursachen und Risikofaktoren
Das nicht verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva ist oft mit einer langjährigen Infektion mit Hochrisiko-HPV verbunden. Das Risiko steigt durch Rauchen, ein geschwächtes Immunsystem, frühere Krebsvorstufen am Gebärmutterhals oder an der Vulva sowie anhaltende Reizung oder Entzündung der Vulvahaut.
Genetische Einflüsse
Genetik kann beim nicht verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva eine Rolle spielen, aber erbliche Ursachen sind selten. Die meisten Fälle gehen eher auf erworbene Zellveränderungen im Laufe der Zeit zurück, oft zusammen mit dem humanen Papillomavirus, als auf ein starkes familiäres Muster.
Diagnose
Das vulväre nicht verhornende Plattenepithelkarzinom wird in der Regel nach einer gynäkologischen Untersuchung und einer kleinen Gewebeprobe, einer sogenannten Biopsie, diagnostiziert. Bildgebende Untersuchungen können nach der Diagnose des vulvären nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms eingesetzt werden, um eine mögliche Ausbreitung in die Umgebung zu prüfen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva umfasst oft eine Operation, um den Krebs zu entfernen, manchmal zusammen mit benachbarten Lymphknoten. Je nach Stadium können auch Strahlentherapie und Chemotherapie eingesetzt werden, um das Risiko eines Wiederauftretens zu senken.
Symptome
Viele Menschen bemerken zuerst anhaltenden Juckreiz, Schmerzen oder eine Stelle an der Vulva, dem äußeren Genitalbereich, die nicht abheilen will. Vielleicht fallen dir anfangs nur kleine Veränderungen auf, zum Beispiel Reizungen nach dem Gehen, Sport, Sex oder beim Toilettengang. Die frühen Symptome eines vulvären nicht-keratinisierenden Plattenepithelkarzinoms können wie ein Ausschlag, eine Wunde oder ein kleiner Knoten aussehen. Deshalb werden sie manchmal mit einem Hautproblem oder einer Infektion verwechselt. Diese Form von Vulvakrebs sieht bei allen Menschen anders aus.
Anhaltender Juckreiz gehört zu den häufigsten Symptomen. Er kann zunächst nur einen kleinen Bereich betreffen und auch nach Cremes oder einer Behandlung wegen einer Hefepilzinfektion immer wieder auftreten.
Eine Wunde, ein Riss oder eine offene Stelle, die nicht abheilt, kann ein wichtiges Warnzeichen sein. Sie kann brennen, verkrusten oder beim Abwischen oder Berühren leicht bluten.
Manche Menschen mit vulvärem nicht-keratinisierendem Plattenepithelkarzinom bemerken einen kleinen Knoten, eine warzenartige Wucherung oder einen verdickten Hautbereich. Die Stelle kann mit der Zeit langsam größer werden oder sich rauer anfühlen.
Die Vulva kann empfindlich, wund, brennend oder schmerzhaft sein. Für viele bedeutet das Beschwerden beim Sitzen, Gehen, Sex oder beim Tragen enger Kleidung.
Wie Betroffene Vulvar non-keratinizing squamous cell carcinoma normalerweise zuerst bemerken?
Das nicht verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva wird oft zuerst bemerkt, wenn jemand an der Vulva eine schmerzhafte Stelle, einen Fleck oder einen kleinen Knoten hat, der nicht abheilt, oder wenn Juckreiz, Brennen, Schmerzen oder Schmierblutungen immer wieder auftreten. Die ersten Anzeichen bei vielen Menschen mit diesem Krebs sind Veränderungen der Haut oder des Gewebes, zum Beispiel ein Bereich, der rot, blass, wund oder dicker als gewöhnlich aussieht. Manchmal kommen auch Beschwerden beim Sex oder beim Sitzen hinzu. Da diese Beschwerden anfangs wie häufigere Haut- oder Vaginalprobleme aussehen können, ist es wichtig, sich untersuchen zu lassen, wenn eine Veränderung an der Vulva länger als ein paar Wochen anhält oder sich verschlimmert.
Arten von Vulvar non-keratinizing squamous cell carcinoma
Das nicht-keratinisierende Plattenepithelkarzinom der Vulva ist nicht einfach nur ein einzelner, gleich aussehender Krebs. In der Praxis beschreiben Ärztinnen und Ärzte meist einige anerkannte Varianten danach, wie die Tumorzellen und das Oberflächenwachstum unter dem Mikroskop aussehen, und diese Varianten des nicht-keratinisierenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva können sich überlappen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus, aber viele Menschen mit diesem Krebs bemerken einen anhaltenden Knoten, eine wunde Stelle, Juckreiz, Brennen, Schmerzen oder Blutungen, die nicht abklingen.
Basaloider Typ
Diese Variante bildet oft einen flacheren oder leicht erhabenen Bereich, der dunkelrot, bräunlich oder wund aussehen kann, und sie kann anhaltenden Juckreiz, Wundsein oder Druckschmerz verursachen. Manche bemerken sie eher wegen einer Hautveränderung als wegen eines großen sichtbaren Wachstums. Sie gehört zu den Hauptformen des nicht-keratinisierenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva, die mit einer HPV-Infektion verbunden sind.
Warziger Typ
Dieser Typ wächst eher mit einer rauen, unebenen, warzenähnlichen Oberfläche, sodass Menschen zunächst einen Knoten oder einen blumenkohlartigen Bereich an der Vulva bemerken können. Juckreiz, Reizung, Kontaktblutungen oder Beschwerden beim Abwischen, beim Sex oder beim Sitzen können deutlicher sein, wenn die Läsion nach außen hervortritt. Das Oberflächenbild fällt oft stärker auf als beim basaloiden Typ.
Gemischt warzig-basaloid
Manche Tumoren zeigen Merkmale beider Muster, wobei ein Teil des Bereichs warzenähnlich und ein anderer Teil flacher oder stärker infiltrierend wirkt. Für viele kann das eine Mischung aus Beschwerden bedeuten, zum Beispiel Juckreiz, Schmerzen, ein sichtbares Wachstum und eine Wunde, die nicht heilt. Das Gleichgewicht der Beschwerden kann sich verschieben, je nachdem, welches Muster stärker ausgeprägt ist.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Es gibt keine guten Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils den Beginn der Beschwerden spürbar verlangsamen können, sobald diese Form des Vulvakarzinoms begonnen hat. Einige Maßnahmen können jedoch die Wahrscheinlichkeit senken, dass es überhaupt entsteht. Am besten belegt sind das Vermeiden des Rauchens, die HPV-Impfung, wenn du dafür infrage kommst, sowie eine rasche Behandlung bei anhaltendem Juckreiz, Schmerzen oder Hautveränderungen an der Vulva und bei einer bekannten Präkanzerose der Vulva. Diese Maßnahmen können das Risiko senken oder helfen, die Erkrankung früher zu erkennen, sie garantieren aber keine Vorbeugung. Wenn du ein erhöhtes Risiko hast oder bereits Veränderungen an der Vulva bestehen, ist eine regelmäßige Nachsorge bei einer Gynäkologin oder einem Gynäkologen wichtig. Früh zu handeln kann trotzdem einen echten Unterschied machen, auch wenn sich damit kein bestimmtes Ergebnis versprechen lässt.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Beim nicht verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva können genetische Merkmale Ärztinnen und Ärzten einige Hinweise darauf geben, wie der Krebs entstanden ist, aber meist können sie nicht genau vorhersagen, welche Beschwerden eine Person haben wird. In den meisten Fällen hängen Beschwerden wie Juckreiz, Schmerzen, Blutungen oder eine wunde Stelle oder Knoten eher davon ab, wo der Krebs sitzt, wie groß er ist und wie weit er sich ausgebreitet hat, als von einer bestimmten genetischen Veränderung. Manche tumorbezogene genetische Veränderungen können mit schnellerem Wachstum oder einem anderen Verhalten verbunden sein. Das kann beeinflussen, wie stark die Beschwerden werden oder wie früh sie auftreten. Für die Vorhersage der Beschwerden bei einer einzelnen Person reicht das aber noch nicht aus.
Ursachen und Risikofaktoren
Veränderungen an der Vulva, die nicht abheilen, beginnen oft mit einer langanhaltenden Infektion mit einem Hochrisiko-humanen Papillomvirus, also HPV. Zu den Risikofaktoren für ein nicht verhornendes Plattenepithelkarzinom der Vulva gehören Rauchen, ein geschwächtes Immunsystem und eine frühere HPV-bedingte Krebsvorstufe an der Vulva, am Gebärmutterhals oder in der Scheide. Das Risiko ist auch bei Menschen mit HIV und bei Personen erhöht, die nach einer Organtransplantation Medikamente einnehmen, welche das Immunsystem unterdrücken. Die meisten Fälle sind nicht vererbt, und wenn du die Risiken kennst, kann dir das helfen, dich etwas sicherer und besser informiert zu fühlen. Alter, Rauchen und eine HPV-Exposition spielen alle eine Rolle, aber dieser Subtyp des Vulvakarzinoms entwickelt sich trotzdem nicht bei allen Menschen mit diesen Risikofaktoren.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Diese Art von Vulvakarzinom ist am häufigsten mit einer lang anhaltenden Infektion mit einem Hochrisiko-Menschenpapillomavirus, kurz HPV, verbunden. Dabei handelt es sich um ein häufiges Virus, das durch sexuellen Kontakt übertragen wird. Das Risiko ist höher bei Menschen, die rauchen, ein geschwächtes Immunsystem haben, zum Beispiel durch HIV oder Medikamente nach einer Organtransplantation, oder die zuvor HPV-bedingte abnorme Zellveränderungen oder Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses, der Vagina oder der Vulva hatten. Vererbte Gene werden bei den meisten Menschen mit diesem Krebs nicht als wesentliche Ursache angesehen.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Das vulväre nicht verhornende Plattenepithelkarzinom ist am häufigsten mit einer lang anhaltenden Infektion durch bestimmte Hochrisiko-Typen des humanen Papillomvirus, oder HPV, verbunden. Ärztinnen und Ärzte ordnen Risikofaktoren oft in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren ein. Bei diesem Krebs ist das wichtigste Muster meist eine äußere Belastung wie HPV, die zusammen mit körperbezogenen Faktoren wie einer geschwächten Immunabwehr oder höherem Alter wirkt.
Eine lang anhaltende Infektion mit Hochrisiko-HPV ist der wichtigste Umwelt-Risikofaktor für das vulväre nicht verhornende Plattenepithelkarzinom. Viele HPV-Infektionen klingen zwar von selbst ab, aber eine anhaltende Infektion kann im Laufe der Zeit zu auffälligen Zellveränderungen an der Vulva führen.
Menschen mit geschwächtem Immunsystem, einschließlich Personen mit HIV oder Personen, die nach einer Organtransplantation immunsuppressive Medikamente einnehmen, können HPV weniger gut beseitigen. Dadurch werden eine anhaltende Infektion und HPV-bedingte Zellveränderungen an der Vulva wahrscheinlicher.
Eine Vorgeschichte einer vulvären Krebsvorstufe, besonders HPV-bedingter hochgradiger Zellveränderungen, erhöht die Wahrscheinlichkeit deutlich, dass sich in demselben Bereich Krebs entwickeln kann. Das liegt daran, dass die Zellen bereits Veränderungen gezeigt haben, die fortschreiten können, wenn sie nicht vollständig beseitigt oder behandelt werden.
Frühere HPV-bedingte Krebsvorstufen oder Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses, der Vagina oder des Anus erhöhen das Risiko. Diese Erkrankungen können ein Zeichen für eine langfristige Hochrisiko-HPV-Infektion sein, die mehr als einen benachbarten Bereich betrifft.
Genetische Risikofaktoren
Wenn Menschen nach den genetischen Risikofaktoren für das nicht verhornende Vulva-Plattenepithelkarzinom fragen, ist der wichtigste Punkt, dass die meisten Fälle nicht familiär vererbt werden. Dieser Krebs entsteht häufiger, nachdem sich im Laufe der Zeit DNA-Veränderungen in Vulvazellen ansammeln, besonders in Signalwegen, die steuern, wie Zellen wachsen und sich selbst reparieren. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Seltene erbliche Störungen, die die DNA-Reparatur beeinträchtigen, können das Risiko erhöhen, erklären aber nur einen kleinen Teil der Fälle.
Sporadische Fälle: Die meisten nicht verhornenden Vulva-Plattenepithelkarzinome treten ohne deutliches erbliches Muster auf. Anders gesagt entsteht dieser Krebs meist nicht durch ein einzelnes defektes Gen, das von einem Elternteil vererbt wurde.
PIK3CA-Veränderungen: Eine häufige Genveränderung bei diesem Subtyp betrifft PIK3CA, das die Zellvermehrung mitreguliert. Wenn dieses Signal in der „Ein“-Position festhängt, können sich Zellen weiter vermehren, obwohl sie sich eigentlich verlangsamen sollten.
Zellzyklus-Bremsen: Viele Tumoren zeigen Störungen in den wichtigsten Bremsen der Zellwachstumssteuerung, oft p53- und RB-Signalwege genannt. Wenn diese Sicherheitssysteme ausgeschaltet sind, können geschädigte Zellen sich weiter teilen, statt für die Reparatur anzuhalten.
Chromosomenveränderungen: Krebszellen bei diesem Subtyp gewinnen oder verlieren oft DNA-Abschnitte. Dadurch können Wachstumssignale verstärkt oder schützende Gene geschwächt werden. Dabei handelt es sich um erworbene Veränderungen im Tumor selbst, nicht um Veränderungen, mit denen jemand geboren wird.
DNA-Reparaturstörungen: Seltene erbliche Erkrankungen, die die DNA-Reparatur schwächen, wie die Fanconi-Anämie, können das Risiko für Krebserkrankungen im Vulvabereich erhöhen. Diese Erkrankungen sind selten und machen daher nur einen kleinen Anteil der Fälle aus.
Lebensstil-Risikofaktoren
Mehrere alltägliche Gewohnheiten können die Wahrscheinlichkeit beeinflussen, dass sich dieser Krebs entwickelt, vor allem indem sie die Belastung mit persistierendem humanem Papillomavirus erhöhen oder es abnormalen Zellen erschweren, sich zurückzubilden. Zu den wichtigsten beeinflussbaren Lebensstil-Risikofaktoren für das vulväre nicht verhornende Plattenepithelkarzinom gehören Tabakkonsum, sexuelle Verhaltensweisen, die mit der HPV-Übertragung verbunden sind, und eine verzögerte Vorsorge. Diese Faktoren erklären nicht jeden Fall, aber sie sind die klarsten beeinflussbaren Beiträge.
Zigarettenrauchen erhöht das Risiko für eine Persistenz von HPV und schwächt die lokalen Immunabwehrmechanismen im Vulvagewebe. Dadurch ist es wahrscheinlicher, dass sich präkanzeröse Veränderungen zu einem vulvären nicht verhornenden Plattenepithelkarzinom weiterentwickeln.
Mehrere Sexualpartner oder ein uneinheitlicher Barriereschutz erhöhen die Wahrscheinlichkeit, Hochrisiko-HPV zu erwerben. Eine persistierende HPV-Infektion ist ein wesentlicher Treiber der nicht verhornenden Form des vulvären Plattenepithelkarzinoms.
Wenn du die HPV-Impfung auslässt, bist du weniger gut gegen die Virusarten geschützt, die am häufigsten mit diesem Krebs in Verbindung stehen. Eine Impfung vor der Exposition kann die Wahrscheinlichkeit der HPV-Infektionen senken, die zu Veränderungen der Vulvazellen führen.
Wenn du anhaltenden Juckreiz der Vulva, Schmerzen, Hautveränderungen oder auffällige Läsionen ignorierst, kann sich die Diagnose von Präkanzerosen oder frühem Krebs verzögern. Wenn du nach auffälligen HPV-bezogenen Befunden nicht zur gynäkologischen Nachkontrolle gehst, kann sich die Erkrankung unbemerkt weiterentwickeln.
Risikoprävention
Die Verringerung des Risikos für ein nicht verhornendes Plattenepithelkarzinom der Vulva konzentriert sich oft darauf, eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus zu verhindern, Tabakkonsum zu vermeiden und vulväre Beschwerden früh abklären zu lassen. Dieser Krebs lässt sich nicht immer verhindern, weil manche Menschen ihn ohne klare Risikofaktoren entwickeln. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Auch wenn du auf anhaltenden Juckreiz, Schmerzen, Hautverfärbungen oder Geschwüre achtest, können frühe Anzeichen eines nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva eher erkannt werden.
Der HPV-Impfstoff kann das Risiko der HPV-Infektionen senken, die viele Fälle von nicht verhornendem Plattenepithelkarzinom der Vulva verursachen. Er wirkt am besten vor dem Kontakt mit dem Virus, aber auch einige ältere Jugendliche und Erwachsene können je nach Alter und Krankengeschichte noch davon profitieren.
Die Verwendung von Kondomen und die Begrenzung des Kontakts mit neuen Sexualpartnern können die Wahrscheinlichkeit einer HPV-Infektion senken, auch wenn Kondome keinen vollständigen Schutz bieten, weil auch die umliegende Haut das Virus tragen kann. Regelmäßige sexuelle Gesundheitsversorgung hilft außerdem dabei, Infektionen und Fragen früh zu klären.
Rauchen erschwert es dem Körper, HPV zu beseitigen, und ist mit einem höheren Risiko für ein nicht verhornendes Plattenepithelkarzinom der Vulva verbunden. Ein Rauchstopp kann das Risiko im Laufe der Zeit senken und unterstützt allgemein die Heilung und die Immunfunktion.
Anhaltender Juckreiz, Brennen, Schmerzen, Blutungen oder eine Wunde an der Vulva, die nicht abheilt, sollten ärztlich abgeklärt werden. Viele Menschen mit Vulvakarzinom bemerken zuerst eine kleine Stelle, die immer wieder auftaucht, zum Beispiel eine Stelle, die beim Waschen brennt, oder einen Knoten, der an der Kleidung reibt.
Kann man Vulvar non-keratinizing squamous cell carcinoma vorbeugen?
Du kannst diese Art von Vulvakarzinom nicht vollständig verhindern, aber du kannst das Risiko möglicherweise senken. Die am besten belegten Maßnahmen sind die HPV-Impfung, da viele Fälle mit dem Humanen Papillomavirus (HPV) zusammenhängen, einem häufigen Virus, das durch sexuellen Kontakt übertragen wird, nicht zu rauchen und dich auf anhaltenden Juckreiz an der Vulva, Schmerzen, Hautveränderungen oder Wunden untersuchen zu lassen, damit frühe abnorme Zellen behandelt werden können. Auch mit diesen Maßnahmen erkranken manche Menschen trotzdem daran.
Übertragung
Das nicht verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva ist nicht ansteckend. Du kannst es also nicht durch Sex, engen Kontakt, gemeinsam benutzte Toiletten, Handtücher oder den Alltag von jemandem bekommen. Anders gesagt: Der Krebs selbst wird nicht von einer Person auf die andere übertragen und gilt nicht als infektiös.
Einige Fälle des nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva stehen mit einer langfristigen Infektion mit Hochrisiko-HPV in Zusammenhang, einem häufigen Virus, das bei intimem Haut-zu-Haut-Sexualkontakt übertragen werden kann. Trotzdem entwickeln die meisten Menschen mit HPV diesen Krebs nicht, und der Krebs ist nicht der Teil, der übertragen wird. Das nicht verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva wird auch normalerweise nicht von Eltern auf Kinder weitergegeben. Wenn Menschen also fragen, wie das nicht verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva vererbt wird, lautet die Antwort, dass Vererbung nicht der wichtigste Weg bei dieser Erkrankung ist.
Wann man seine Gene testen sollte
Beim nicht verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva wird genetische Testung in der Regel nicht zur Früherkennung eingesetzt, da dieser Krebs meist eher mit HPV als mit einem vererbten Krebsgen verbunden ist. Eine Tumortestung kann in fortgeschrittenen, wiederkehrenden oder behandlungsresistenten Fällen erwogen werden, um die Behandlung zu steuern. Eine Testung auf vererbte Gene bleibt in der Regel einer ausgeprägten Familienanamnese mit verwandten Krebserkrankungen vorbehalten.
Diagnose
Menschen mit vulvärem nicht-verhornendem Plattenepithelkarzinom suchen oft ärztliche Hilfe auf, weil eine wunde Stelle, ein Knoten, ein Hautfleck oder eine Reizung an der Vulva nicht verschwindet. Die Diagnose eines vulvären nicht-verhornenden Plattenepithelkarzinoms beginnt meist mit einer sorgfältigen Untersuchung und wird durch eine kleine Gewebeprobe bestätigt. Es ist natürlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. In einigen Fällen werden dann weitere Untersuchungen eingesetzt, um zu sehen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, und um die Behandlung zu planen.
Eine klinisch tätige Person untersucht die Vulva sorgfältig und prüft möglicherweise auch Vagina, Zervix und die umliegende Haut auf verdächtige Veränderungen. Sie achten auf Bereiche wie ein anhaltendes Geschwür, einen erhabenen Fleck, eine Farbveränderung oder eine Wucherung, die die Beschwerden erklären könnten.
Eine Biopsie ist die wichtigste Untersuchung, um diesen Krebs zu bestätigen. Ein kleines Stück Gewebe wird aus dem auffälligen Bereich entnommen und unter dem Mikroskop untersucht, um zu zeigen, ob Krebszellen vorhanden sind und um welchen Typ es sich handelt.
Die Gewebeprobe wird von einer Pathologin oder einem Pathologen beurteilt, die oder der bestätigen kann, dass der Tumor ein nicht-verhornendes Plattenepithelkarzinom und keine andere Erkrankung der Vulva ist. Dieser Schritt ist zentral für die Diagnose des vulvären nicht-verhornenden Plattenepithelkarzinoms.
Die Leistenlymphknoten werden bei der Untersuchung abgetastet, weil sich Vulvakarzinome zuerst dorthin ausbreiten können. Wenn die Lymphknoten vergrößert oder verdächtig erscheinen, kann deine Behandlungsteam eine Bildgebung oder eine Probenentnahme mit einer Nadel empfehlen, um genauer nachzusehen.
Wie wird Vulvar non-keratinizing squamous cell carcinoma diagnostiziert?
Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren diese Form von Vulvakarzinom meist, indem sie nach Beschwerden wie Juckreiz, Schmerzen, Blutungen oder einer Wunde oder Schwellung fragen, die nicht abheilt, und indem sie die Vulva sorgfältig untersuchen. Die Diagnose wird durch eine Biopsie bestätigt. Das bedeutet, dass eine kleine Probe aus dem auffälligen Bereich entnommen und unter dem Mikroskop untersucht wird. Danach können bildgebende Untersuchungen wie ein MRT oder eine CT-Untersuchung eingesetzt werden, um zu sehen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat, während genetische Tests normalerweise nicht der wichtigste Weg sind, um dieses Karzinom zu diagnostizieren.
Stadien von Vulvar non-keratinizing squamous cell carcinoma
Bei vielen beginnt der erste Schritt, wenn sich gewohnte Tätigkeiten anders anfühlen, zum Beispiel durch anhaltenden Juckreiz, Wundsein oder einen neuen Knoten an der Vulva. Das vulväre nicht verhornende Plattenepithelkarzinom wird meist nach dem Tumorstadium beschrieben, das dir zeigt, wie groß es ist und ob es sich ausgebreitet hat. Im Allgemeinen werden frühe Symptome eines vulvären nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms häufiger mit einer Erkrankung im Stadium 1 oder 2 in Verbindung gebracht, während spätere Stadien bedeuten, dass es benachbartes Gewebe, Lymphknoten oder weiter entfernte Körperbereiche erreicht hat. Viele Menschen fühlen sich beruhigt, wenn sie wissen, was ihre Untersuchungen zeigen können – und was nicht.
Stadium 1
Der Krebs befindet sich nur in der Vulva oder im Perineum, dem Bereich zwischen Scheidenöffnung und After. Er hat sich nicht auf nahe Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet.
Stadium 2
Der Krebs ist in benachbarte Strukturen wie den unteren Teil der Harnröhre, die untere Vagina oder den After eingewachsen. Er hat sich weiterhin nicht auf nahe Lymphknoten oder entfernte Körperbereiche ausgebreitet.
Stadium 3
Der Krebs kann sich in der Vulva oder in benachbartem Gewebe befinden und hat sich auf Lymphknoten in der Leiste ausgebreitet. Dieses Stadium kann je nachdem variieren, wie viele Lymphknoten betroffen sind und wie viel Krebs dort gefunden wird.
Stadium 4
Der Krebs hat sich weiter ausgebreitet, zum Beispiel in die obere Harnröhre, die obere Vagina, die Blase, den Enddarm, den Beckenknochen oder in entfernte Organe. Das ist das fortgeschrittenste Stadium und erfordert meist eine komplexere Behandlungsplanung.
Ausblick und Prognose
Die Prognose des nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva hängt vor allem vom Stadium bei der Diagnose, von der Tumorgröße und -tiefe, vom Befall der Lymphknoten und davon ab, ob sich der Krebs vollständig entfernen lässt. Wenn er früh erkannt wird und auf die Vulva beschränkt ist, ist die Behandlung oft erfolgreich und das Langzeitüberleben in der Regel günstig. Eine Ausbreitung auf Leisten- oder Beckenlymphknoten verschlechtert die Prognose jedoch deutlich. Es kann zu einem Rückfall vor Ort oder in den regionalen Lymphknoten kommen. Deshalb ist nach der Behandlung eine engmaschige Nachsorge wichtig, besonders in den ersten Jahren. Das berichtete 5-Jahres-Überleben ist bei lokal begrenzter Erkrankung hoch und liegt oft bei etwa 70% bis 90%, sinkt aber bei Lymphknotenbefall oder Fernmetastasen deutlich. Die Sterblichkeit ist daher in frühen Stadien niedrig und bei fortgeschrittener Erkrankung deutlich höher. Das Ergebnis wird außerdem von Alter, allgemeinem Gesundheitszustand und dem Ansprechen auf Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie beeinflusst.
Langzeitwirkungen
Vulvas Karzinom der Plattenepithelzellen ohne Verhornung kann auch nach dem Ende der Behandlung dauerhafte Auswirkungen haben, vor allem auf die Haut und das Gewebe der Vulva, die benachbarten Lymphknoten und das tägliche Wohlbefinden. Das Langzeitbild wird oft vom Stadium bei der Diagnose, davon, ob Lymphknoten betroffen waren, und von der Art der Behandlung bestimmt, zum Beispiel Operation, Strahlentherapie oder beides. Für viele kann das eine Mischung aus körperlichen Veränderungen, weiteren Kontrollterminen und Sorge vor einem Wiederauftreten des Krebses bedeuten. Ärztinnen und Ärzte können diese Veränderungen über Jahre verfolgen, um zu sehen, wie sich Heilung, Funktion und Rückfallrisiko entwickeln.
Eine der wichtigsten langfristigen Sorgen bei Vulvas Karzinom der Plattenepithelzellen ohne Verhornung ist, dass es in der Vulva, in benachbarten Lymphknoten oder seltener in anderen Teilen des Körpers wieder auftreten kann. Das Risiko ist meist in den ersten Jahren nach der Behandlung höher, weshalb eine engmaschige Nachsorge wichtig ist. Manche bemerken zuerst neuen Juckreiz, eine Wunde, die nicht abheilt, oder andere frühe Anzeichen dafür, dass das Vulvas Karzinom der Plattenepithelzellen ohne Verhornung zurückkehrt.
Operation und Strahlentherapie können Narbengewebe, eine gespannte Haut oder eine Verengung im Bereich des Scheideneingangs hinterlassen. Für viele können die Beschwerden beim Sitzen, Gehen, bei Untersuchungen oder beim Sex auftreten. Diese Veränderungen sind bei manchen mild und bei anderen stärker einschränkend.
Anhaltende Schmerzen der Vulva, Druckempfindlichkeit, Brennen oder nervenbedingte Empfindlichkeit können nach der Behandlung bestehen bleiben. Viele Menschen mit Vulvas Karzinom der Plattenepithelzellen ohne Verhornung merken, dass Kleidungsnähte, lange Autofahrten oder längeres Sitzen zu deutlich spürbaren Auslösern werden. Die Schmerzen können sich mit der Zeit bessern, bei manchen bleiben sie jedoch ein chronisches Problem.
Wenn Lymphknoten in der Leiste entfernt oder mit Strahlentherapie behandelt werden, kann sich Flüssigkeit ansammeln und Schwellungen in den Beinen oder im Genitalbereich verursachen. Das nennt man Lymphödem, und es kann zu Schweregefühl, Hautbeschwerden und einer höheren Anfälligkeit für Hautinfektionen führen. Einige Langzeitfolgen sind vorübergehend, andere brauchen eine dauerhafte Behandlung.
Wie ist es, mit Vulvar non-keratinizing squamous cell carcinoma zu leben?
Mit vulvärem nicht verhornendem Plattenepithelkarzinom zu leben, kann einige der privatesten Bereiche des Alltags beeinträchtigen. Häufig kommen Schmerzen, Juckreiz, Brennen, Blutungen oder Beschwerden beim Sitzen, Gehen, Wasserlassen oder beim Sex dazu. Für viele Menschen bedeutet das auch Sorgen um das Körperbild, die Intimität und den Stress durch wiederholte Untersuchungen, Operationen oder andere Behandlungen. Gleichzeitig können sich Müdigkeit und seelische Belastung mit der Zeit verstärken. Die Menschen in deiner Nähe fühlen sich vielleicht verunsichert oder wissen nicht, wie sie helfen können. Klare Kommunikation, praktische Unterstützung und ein Behandlungsteam, das die Beschwerden ernst nimmt, können den Alltag aber besser bewältigbar und weniger isolierend machen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung des nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva hängt in der Regel von der Größe und Lage des Krebses, davon, ob er sich ausgebreitet hat, und von deinem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Die Operation ist jedoch oft die wichtigste Behandlung. Viele Menschen benötigen außerdem eine Strahlentherapie, eine Chemotherapie oder beides, besonders wenn der Krebs größer ist, benachbarte Lymphknoten betrifft oder nicht vollständig operativ entfernt werden kann. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze. Für viele kann das bedeuten, dass auf die Operation eine Bestrahlung mit oder ohne Chemotherapie folgt, um das Risiko zu senken, dass der Krebs zurückkommt. Menschen mit fortgeschrittenem oder erneut aufgetretenem nicht verhornendem Plattenepithelkarzinom der Vulva kann eine medikamentöse Behandlung angeboten werden, die im ganzen Körper wirkt, und in manchen Fällen auch eine Immuntherapie. Da die Behandlung das Wohlbefinden, die sexuelle Gesundheit, das Wasserlassen und die Heilung beeinflussen kann, ist eine unterstützende Versorgung bei Schmerzen, Hautpflege und seelischem Wohlbefinden von Anfang an ein wichtiger Teil der Behandlung.
Kann man Vulvar non-keratinizing squamous cell carcinoma heilen?
Diese Art von Vulvakrebs kann manchmal geheilt werden, besonders wenn er früh erkannt und schnell behandelt wird. Die Behandlung umfasst in der Regel eine Operation, und manche Menschen benötigen zusätzlich eine Strahlentherapie, eine Chemotherapie oder beides, um den Krebs zu entfernen oder zu kontrollieren. Wenn er sich ausgebreitet hat oder zurückkehrt, kann die Behandlung ihn möglicherweise nicht heilen, aber sie kann den Krebs dennoch verkleinern, sein Wachstum verlangsamen und die Beschwerden lindern.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die Behandlung des nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva konzentriert sich oft darauf, den Krebs zu entfernen oder gezielt zu behandeln und dabei Komfort, sexuelle Funktion und die Beweglichkeit im Alltag so weit wie möglich zu erhalten. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit Operation, Bestrahlung und unterstützender Versorgung, die von einem gynäkologischen onkologischen Behandlungsteam geplant werden. Der beste Ansatz hängt davon ab, wo der Tumor sitzt, wie groß er ist, ob benachbarte Lymphknoten betroffen sind und wie es um die allgemeine Gesundheit der Person steht.
Die Operation ist bei nicht verhornendem Plattenepithelkarzinom der Vulva oft die wichtigste nicht medikamentöse Behandlung. Je nach Größe und Lage können Ärztinnen oder Ärzte den Tumor mit einem Saum gesunden Gewebes entfernen oder einen größeren Eingriff durchführen, um das Risiko zu senken, dass Krebs zurückbleibt. Eine rekonstruktive Operation kann nach der Behandlung auch die Heilung, das Wohlbefinden und das Körperbild unterstützen.
Wenn der Verdacht besteht, dass sich Krebszellen ausgebreitet haben, können Operateurinnen oder Operateure die Lymphknoten in der Leiste prüfen oder entfernen. So lässt sich der Krebs einordnen, und es wird klarer, welche Behandlung als Nächstes nötig ist. Manche Menschen haben einen Sentinel-Lymphknoten-Eingriff, bei dem der oder die ersten Lymphknoten gezielt untersucht werden, die den Tumorbereich am ehesten entwässern.
Die Bestrahlung nutzt hochenergetische Strahlen, um Krebszellen zu zerstören, und kann anstelle einer Operation oder zusätzlich dazu eingesetzt werden. Sie kann besonders hilfreich sein, wenn sich der Tumor nur schwer vollständig entfernen lässt oder wenn Lymphknoten betroffen sind. Manche Menschen erhalten Bestrahlung im Rahmen der Behandlung einer lokal fortgeschrittenen Erkrankung oder wenn frühe Anzeichen eines nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva auf eine tiefere Ausbreitung hindeuten.
Wenn eine Bestrahlung durchgeführt wird, sind sorgfältige Hautpflege, Wundpflege und die Überwachung von Beschwerden ein wichtiger Teil der nicht medikamentösen Behandlung. Die bestrahlte Haut kann wund, aufgerieben oder empfindlich werden, sodass Gehen, Sitzen oder die Toilette für eine Zeit unangenehm sein können. Unterstützende Therapien können Nebenwirkungen lindern und helfen, die Behandlung planmäßig fortzuführen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit nicht verhornendem Plattenepithelkarzinom der Vulva steht die Behandlung oft im Zeichen einer Operation und manchmal auch einer Strahlentherapie, aber auch Medikamente wie Chemotherapie, Schmerzmittel und Mittel gegen Übelkeit können Teil der Versorgung sein. Kleine vererbte Unterschiede im Körper können verändern, wie schnell diese Medikamente abgebaut werden oder wie stark sie wirken, sodass manche Menschen mehr davon profitieren, während andere mehr Nebenwirkungen haben können, zum Beispiel ungewöhnlich starke Übelkeit, übermäßige Schläfrigkeit oder eine unzureichende Schmerzlinderung. Eine genetische Testung zur Steuerung der Arzneimittelauswahl ist bei diesem Krebs selbst nicht Routine, aber in manchen Fällen können Ärztinnen und Ärzte die Krankengeschichte einer Person und, seltener, bestimmte Testergebnisse nutzen, um die sichersten und wirksamsten Medikamente auszuwählen.
Pharmakologische Behandlungen
Arzneimittel sind nicht die Hauptbehandlung bei vulvärem nicht verhornendem Plattenepithelkarzinom, können aber eine wichtige Rolle spielen, wenn der Krebs fortgeschritten ist, zurückgekehrt ist oder zusammen mit einer Strahlentherapie behandelt wird. Bei vielen Menschen mit vulvärem nicht verhornendem Plattenepithelkarzinom wird eine medikamentöse Behandlung gewählt, um den Tumor zu verkleinern, die Wirkung der Strahlentherapie zu verbessern oder das Tumorwachstum zu verlangsamen, wenn eine Operation nicht ausreicht oder nicht möglich ist. Nicht jede Person spricht auf dasselbe Medikament auf die gleiche Weise an. Der genaue Plan hängt vom Stadium, vom allgemeinen Gesundheitszustand und davon ab, ob der Tumor Merkmale hat, die eine Immuntherapie wahrscheinlich wirksamer machen.
Cisplatin ist eines der am häufigsten verwendeten Arzneimittel, wenn eine Chemotherapie zusammen mit einer Strahlentherapie bei vulvärem nicht verhornendem Plattenepithelkarzinom gegeben wird. Es hilft, Krebszellen empfindlicher für die Strahlentherapie zu machen, was die lokale Kontrolle verbessern kann. Es kann auch bei einigen fortgeschrittenen oder wiederkehrenden Fällen eingesetzt werden.
Carboplatin wird manchmal anstelle von Cisplatin verwendet, vor allem wenn eine eingeschränkte Nierenfunktion, Hörprobleme oder Nebenwirkungen den sicheren Einsatz von Cisplatin erschweren. Es wird oft mit einem anderen Chemotherapeutikum kombiniert, statt allein verwendet zu werden. Für manche Menschen kann das die Behandlung besser handhabbar machen und dennoch den Krebs bekämpfen.
Paclitaxel ist ein Chemotherapeutikum, das häufig bei fortgeschrittener, wiederkehrender oder metastasierter Erkrankung eingesetzt wird, meist in Kombination mit Carboplatin oder Cisplatin. Es wirkt, indem es die Teilung und das Wachstum von Krebszellen stört. Das ist eine der häufigeren Optionen, wenn Ärztinnen oder Ärzte eine medikamentöse Behandlung für fortgeschrittenes vulväres nicht verhornendes Plattenepithelkarzinom auswählen.
5-Fluorouracil, oft 5-FU genannt, kann in ausgewählten Fällen einer lokal fortgeschrittenen Erkrankung zusammen mit einer Strahlentherapie eingesetzt werden. Es wird seit vielen Jahren verwendet, manchmal zusammen mit Cisplatin oder Mitomycin. Zu den Nebenwirkungen können Mundgeschwüre, Durchfall und niedrige Blutwerte gehören.
Genetische Einflüsse
Für viele Menschen mit nicht verhornendem Plattenepithelkarzinom der Vulva sind die genetischen Veränderungen im Tumor wichtiger als die Familienanamnese. Eine Veränderung in einem Gen kann die Gesundheit manchmal beeinflussen, aber bei diesem Krebs entstehen die wichtigsten DNA-Veränderungen meist im Laufe der Zeit in den Vulvazellen, statt von einem Elternteil vererbt zu werden. Dieser Subtyp steht oft mit einer langfristigen Infektion mit Hochrisiko-HPV in Verbindung. Dadurch können die Zellen unkontrolliert wachsen, weil Gene geschädigt werden, die das Wachstum normalerweise in Schach halten. Das bedeutet, dass die genetischen Einflüsse beim nicht verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva meist Teil des Krebsprozesses selbst sind und kein Zeichen dafür, dass die Erkrankung stark in Familien gehäuft auftritt. Wenn du dich fragst, ob ein erbliches Risiko besteht, ist die Familienanamnese hier meist nicht der wichtigste Hinweis, auch wenn deine Ärztin oder dein Arzt bei der Abklärung der Ursachen des nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva trotzdem danach fragen kann.
Ist Vulvar non-keratinizing squamous cell carcinoma genetisch bedingt?
Genetik kann beim nicht verhornenden Plattenepithelkarzinom der Vulva eine Rolle spielen, aber erbliche Ursachen sind selten. Die meisten Fälle gehen eher auf erworbene Zellveränderungen im Laufe der Zeit zurück, oft zusammen mit dem humanen Papillomavirus, als auf ein starkes familiäres Muster.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet. Die meisten Varianten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen deutet das Tragen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen reicht jedoch eine einzelne, gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Die Behandlung des vulvären nicht keratinisierenden Plattenepithelkarzinoms wird oft chirurgisch geführt, aber genetische Faktoren können besonders wichtig sein, wenn der Krebs fortgeschritten ist, zurückkehrt oder sich nicht leicht entfernen lässt. Ärztinnen und Ärzte können den Tumor auf bestimmte biologische Marker testen, darunter Veränderungen, die mit HPV und immunbezogenen Signalen wie PD-L1 zusammenhängen, weil diese Ergebnisse helfen können zu zeigen, ob eine Immuntherapie für einige Menschen eine Option sein könnte. Einige Veränderungen in Tumorgenen werden untersucht, um das Ansprechen auf die Behandlung vorherzusagen, aber die meisten werden noch nicht routinemäßig verwendet, um Standardmedikamente für das vulväre nicht keratinisierende Plattenepithelkarzinom auszuwählen. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt, aber vererbte Unterschiede darin, wie dein Körper Medikamente verarbeitet, können ebenfalls Nebenwirkungen oder die Wirksamkeit von Arzneimitteln wie einer Chemotherapie beeinflussen. Für viele Menschen, die mit diesem Krebs leben, bedeutet das, dass genetische Informationen nur ein Teil des Behandlungsplans sind, neben dem Stadium des Krebses, dem allgemeinen Gesundheitszustand und der Frage, ob die Behandlung bei einer frühen Erkrankung oder bei einem rezidivierenden vulvären nicht keratinisierenden Plattenepithelkarzinom erfolgt.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Menschen mit nicht verhornendem Plattenepithelkarzinom der Vulva haben oft gleichzeitig oder in der Vorgeschichte andere HPV-assoziierte Erkrankungen, zum Beispiel auffällige Zellveränderungen am Gebärmutterhals, in der Vagina oder am Anus, und manchmal auch Krebserkrankungen in diesen Bereichen. Das liegt daran, dass dieselbe langanhaltende Infektion mit dem humanen Papillomavirus das umliegende Gewebe beeinträchtigen kann. So kann es sein, dass jemand wegen einer Vorstufe von Gebärmutterhalskrebs behandelt wird und später auch wegen Veränderungen an der Vulva untersucht werden muss. Bestimmte Erkrankungen können sich überschneiden. Das bedeutet, dass Ärztinnen und Ärzte nach der Diagnose eines nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva sorgfältig nach weiteren HPV-bedingten Problemen suchen können. Die Erkrankung kommt außerdem häufiger bei Menschen vor, deren Immunsystem geschwächt ist, darunter einige mit HIV oder Personen, die nach einer Organtransplantation immunsupprimierende Medikamente einnehmen. In diesen Situationen kann das nicht verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva für den Körper schwerer zu kontrollieren sein. Daher kann eine engmaschigere Nachsorge und eine besser abgestimmte Behandlung nötig sein. Weil frühe Anzeichen eines nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva Hautreizungen oder eine Infektion nachahmen können, ist die Abklärung auf andere gynäkologische oder anale Erkrankungen oft ein wichtiger Teil der gesamten Versorgung.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Vulvar non-keratinizing squamous cell carcinoma verursachen?
Auch andere Erkrankungen können ähnliche Beschwerden wie Juckreiz an der Vulva, Schmerzen, Geschwüre, Hautveränderungen oder einen Knoten verursachen, darunter Hefepilzinfektionen, Ekzeme oder Hautreizungen, Lichen sclerosus, Genitalwarzen, Herpes und eine verschlossene Bartholin-Drüse-Zyste. Veränderungen der Vulvahaut, die noch kein Krebs sind, aber zu Krebs führen können, können ebenfalls ähnlich aussehen. Deshalb müssen diese Symptome oft sorgfältig untersucht werden, und manchmal ist eine kleine Gewebeprobe nötig, um den Unterschied festzustellen.
Geschichte
Für viele Menschen mit nicht verhornendem Plattenepithelkarzinom der Vulva hilft die Krankengeschichte zu erklären, warum die Diagnose früher oft verzögert gestellt wurde. Veränderungen an der Haut oder Schleimhaut der Vulva wurden früher häufig zusammengefasst, statt sorgfältig voneinander abgegrenzt zu werden. So konnten Beschwerden wie Wundsein, Juckreiz, Brennen oder eine kleine Wunde, die nicht heilte, über Monate übersehen oder sogar für einen gewöhnlichen Ausschlag oder eine Infektion gehalten werden.
In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein gewachsen, und Ärztinnen und Ärzte können die verschiedenen Formen von Vulvakarzinom heute viel besser voneinander unterscheiden. Frühe medizinische Berichte beschrieben Vulvatumoren oft danach, wie sie bei der Untersuchung aussahen. Mit der Zeit begannen Pathologinnen und Pathologen jedoch, sie nach dem Aussehen der Zellen unter dem Mikroskop einzuordnen. So wurde das nicht verhornende Plattenepithelkarzinom der Vulva als spezieller Subtyp des vulvären Plattenepithelkarzinoms erkannt, statt einfach in einer breiten Sammelbezeichnung unterzugehen.
Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Wissenschaft fanden Forschende auch heraus, dass sich Vulvakarzinome nicht alle auf die gleiche Weise entwickeln. Einige stehen im Zusammenhang mit einer lang anhaltenden Infektion mit bestimmten Typen des humanen Papillomavirus, oder HPV, während andere durch andere Krankheitsprozesse entstehen. Das war wichtig, weil es das Screening, die Entscheidung für eine Biopsie und die Nachsorge verbessert hat. Für jemanden, der unter anhaltendem Juckreiz an der Vulva litt und jahrelang hörte, es sei „nur eine Reizung“, konnte dieser Wandel im Verständnis den Unterschied zwischen einer späten Diagnose und einer früheren Erkennung des Krebses ausmachen.
Heute ist die Geschichte des nicht verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva Teil einer größeren Entwicklung in der Frauengesundheit: weg von ungenauen Beschreibungen und übersehenen Beschwerden hin zu einer präziseren Diagnose und einer individuelleren Behandlung. Pathologische Untersuchungen, ein besseres Bewusstsein für frühe Anzeichen von Vulvakarzinom und ein klareres Verständnis der Vorstufen haben dazu beigetragen, diese Erkrankung heute genauer zu erkennen als früher. Dennoch ist diese historische Erfahrung weiterhin wichtig, weil Beschwerden im Vulvabereich noch immer sehr privat wirken oder leicht abgetan werden können.